二級•木造建築士登録申請書（A4）－埼玉県用

合格通知書(ハガキ)の氏名と現在の氏名が異なる場合は、必要書類(11)のいずれかを追加で提出して下さい。 書式
※「合格番号」は、受験票に記載されている「受験番号」を記載してください。
  
 

住所等の届出申請用（A4）－埼玉県用－

１と２に記入する氏名漢字の字体（新字、旧字など）は必ず統一してください。
記入例

書式
 
 
  

学歴を証明する書類

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※証明書等の氏名が婚姻等の理由により変更となっている場合には、氏名の変更が確認できる書類（戸籍抄本又は謄本の原本等）必要書類（10）のいずれかを追加で提出してください。
 
 

実務経歴書・証明書

  書式
 
記入例
 ※記載ミスが増えております。在職期間の重複、在職期間の合計等再度お確かめの上書類の提出をお願いいたします。
 

本籍の記載のある住民票の写し原本（原本３ヶ月以内のもの1通）

 ・マイナンバーの記載は不要です。記載されている場合、受付できません。
［外国籍の方は、3ヶ月以内の住民票の写し(国籍の記載を含む) １通］
・市区町村の発行した「住民票の写し」の複写、または「在留カード」及び「特別永住者カード」の複写では申請を受付けられません。
・旧姓併記をご希望の方は、旧姓が「旧氏」欄に記載されている住民票の写し(原本)、又は戸籍謄本（抄本）どちらかが追加で必要となります。
住民票の写し旧姓併記記載詳細はこちらを参照してください
 
 
 

ニ級・木造建築士試験 合格通知書 コピー1通（申請時に提出） ※郵送手続きの場合は下記13と流用可能

・埼玉県知事により合格と判定されていること

・平成25年度以降合格の方で紛失された場合、建築技術教育普及センターに再発行申請を行って下さい。

03-6261-3310

写真（縦4.5cm×横3.5cm／６ヶ月以内に撮影した同じもの）２枚

・１及び２の所定の位置に貼付
・必ず下記『（外務省）パスポート申請用写真の規格』を参照のこと
・正面、無帽、無背景、顔全体がはっきりわかるもの
・自身でプリントする場合「写真専用紙」の印刷に限る（普通用紙不可）規格から著しくかけ離れている、あるいは不適当な写真の場合は撮りなおしをお願いすることがあります。
具体例：（外務省）パスポート申請用写真の規格
 
 
 

登録手数料　２４，４００円（非課税） 埼玉県手数料条例別表都市整備部の項第73号

埼玉建築士会窓口にて現金、又はゆうちょ銀行の備え付け用紙を使用してお支払いください。（ATM可）その際払込受領証の原本を申請書（第3面）に貼付してください。払込受領証は再発行されませんので、提出する前に必ず写しをとってください。貼付された払込受領証は返還できません。 書類がすべてそろってからお振込みください。 
 
払込先口座番号
口座番号　　００２４０－９－１０４２１５
加入者名　　一般社団法人　埼玉建築士会
※払込料金は、申請者本人負担でお願いします。
 
※他の金融機関から振り込む場合は こちらをご覧下さい。
  

印鑑（認印可） ※郵送手続きの場合は不要

訂正印を押す場合がございます。
 
 
 

本人が確認できる公的証明書（申請時に提示） ※郵送手続きの場合は下記13と流用可能

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旧姓併記を希望の場合

 旧姓併記を希望する方のみ旧姓が記載されている、下記のいずれかを追加でお持ちください。
※住民票の写し（原本）、マイナンバーカード、運転免許証は旧姓併記の手続きを経て旧氏欄に旧姓が入っているものに限ります。

・旧姓の記載がある住民票の写し（原本）（上記必要書類５と同一でも可能）
・戸籍謄本（抄本）（発行日から３ヶ月以内）
・旧姓の記載があるマイナンバーカードの写し（通知カードは不可）
・旧姓表記のある運転免許証のコピー
 
住民票、マイナンバーカード等への旧氏の併記について【参考：総務省ホームページ】
 

法定講習会の受講履歴を免許証明証の裏面に記載希望する場合

 1級/2級/木造建築士定期講習・管理建築士講習の受講履歴を記載希望する方のみが対象です。
法定講習受講修了証コピーと原本。（窓口へ原本提示が必要）
修了した法定講習をすべて記載します。講習別に記載の有無を選択することはできません。